急性肺损伤患者血清肺表面活性物质蛋白A的变化及其意义

摘要

目的：动态观测急性肺损伤（ＡＬＩ）患者血清肺表面活性物质蛋白Ａ（ＳＰ Ａ）的变化，并探讨其临床意义。方法：选择符合ＡＬＩ诊断标准并已给予机械通气治疗的患者２０ 例，于入组时和出组时（即脱机或死亡之前）抽取静脉血，多数患者在观察期间病情有明显变化时重复抽血，共收集静脉血标本７１ 例次；并同时记录动脉血气测值和呼吸机参数，计算动脉血氧分压（ＰａＯ２ ）与吸入气氧浓度（ＦｉＯ２ ）比值和静态总呼吸顺应性（ＴＲＣ）。健康对照组２２例也留取血清，用免疫印迹法测定ＳＰ Ａ 浓度。结果：ＡＬＩ组患者入组时血清ＳＰ Ａ 浓度显著高于对照组（Ｐ＜ ０．００１）；ＡＬＩ患者中８ 例最终死于急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）合并多器官功能衰竭（ＭＯＦ）患者ＳＰ Ａ 浓度明显高于１０例最终存活者（Ｐ＜ ０．０１）。８ 例死于ＡＲＤＳ合并ＭＯＦ的ＡＬＩ患者出组时，血清ＳＰ Ａ浓度显著高于１０例存活者及其入组时测值（Ｐ＜ ０．００５ 和Ｐ＜ ０．０５），而１０ 例存活者ＳＰ Ａ 浓度明显低于其入组时测值（Ｐ＜ ０．００１）。整个观察期间ＡＬＩ患者血清ＳＰ Ａ 浓度与其相应的ＰａＯ２／ＦｉＯ２ 和ＴＲＣ呈负相关（Ｐ均＜ ０．００１）。结论：ＡＬＩ患者血清中ＳＰ Ａ