血管生成素对特发性肺纤维化预后的预测价值

摘要

目的探讨血管生成素-1、-2（Ang-1、Ang-2）与特发性肺纤维化（IPF）患者临床指标的关系,评估Ang-1、Ang-2对IPF患者预后的预测价值。方法采用回顾性分析方法,选择2014年3月至2015年1月大庆油田总医院收治的经胸部高分辨CT（HRCT）和肺组织活检确诊为IPF的91例患者。收集所有患者的一般资料、血.清学指标和肺功能指标;所有患者均有2年随访期,按随访结果分为预后良好组和预后不良组,比较两组各项指标的差异。采用Pearson相关法分析Ang-1、Ang-2与肺功能指标的相关性;采用Cox比例风险模型评价各项临床指标对IPF患者预后的影响;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,分析Ang-2对IPF患者预后的预测价值。结果在2年随访期间,91例IPF患者中删失6例,预后良好30例,预后不良55例,预后不良率为64.71%。预后不良组Ang-2水平显著高于预后良好组（μg/L:2.88±1.63比1.89±1.22.t=2.909,P=0.005）,而Ang-1水平仅较预后良好组略有升高（μg/L:28.70±14.26比25.62±11.95,t=1.005,P=0.318）。Pearson相关分析结果显示:IPF患者Ang-2与1 s用力呼气容积（FVC1）和一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%）均呈显著负相关（r值分别为-0.227、-0.206,P值分别为0.031、0.047）,而Ang-1与FVC1、DLCO%均无相关关系（r·值分别为-0.153、-0.121,P值分别为0.147、0.253）。Cox比例风险模型分析结果显示:患者吸烟时间和Ang-2水平对IPF患者预后有显著影响（均P＜0.05）,且Ang-2的影响程度明显大于吸烟时间[相对危险度（RR）:1.236比1.006,P=0.037];而年龄、性别、是否吸烟及FVC1、DLCO%、Ang-1水平对IPF患者预后无明显影响（均P＞0.05）。预后分析显示:Ang-2预测IPF患者预后不良的ROC曲线下面积（AUC）为0.692;当最佳诊断值为0.35μg/L时,敏感度为61.8%,特异度为73.3%,阳性预测值为69.8%,阴性预测值为65.7%,提示Ang-2对IPF患者预后不良的预测能力较好。结论 Ang-2能较好地评价IPF患者预后,可作为早期监测IPF患者预后风险的指标之一。