脑死亡过程中脑组织氧代谢变化的动物实验研究

摘要

目的建立稳定的猪脑死亡动物模型,观察脑组织氧代谢在脑死亡过程中的变化规律,评价脑组织氧代谢指标在脑死亡判定中的意义和价值。方法选择12只长白猪作为研究对象,应用改良硬膜外水囊加压法建立脑死亡动物模型,实时监测平均动脉压（MAP）及颅内压（ICP）。按脑死亡模型构建过程中脑灌注压（CPP）下降程度分为CPP正常组及CPP下降0%~30%、30%~70%、70%~100%组。分别经颈外动脉和颈内静脉球部置管进行血气分析,观察颈外动脉-颈内静脉球部血氧含量差（AJDO2）、颈内静脉球部-颈外动脉血二氧化碳分压差（DPCO2）及DPCO2/AJDO2比值等脑组织代谢指标的变化。结果 12只实验猪均成功建立了脑死亡模型,在MAP和ICP监测情况下,可稳定重复构建不同阶段CPP的模型。随CPP下降,AJDO2、DPCO2呈先升高后降低趋势,DPCO2/AJDO2比值则逐渐升高;CPP下降0%~30%组AJDO2明显高于CPP正常组[（5.86±1.21）%比（3.92±0.64）%],CPP下降0%~30%组和CPP下降30%~70%组DPCO2均明显高于CPP正常组[mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）:10.33±1.83、11.48±2.32比6.11±1.43],CPP下降30%~70%组和CPP下降70%~100%组DPCO2/AJDO2比值均明显高于CPP正常组和CPP下降0%~30%组（2.81±0.53、4.12±1.07比1.57±0.64、1.62±0.81）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论脑死亡过程中,随CPP降低,脑氧代谢指标呈规律性变化;DPCO2联合DPCO2/AJDO2比值是反映颅内低灌注的可靠血气分析指标,对脑死亡的判定有一定的参考价值。