终末期肾病患者后扣带区1H-MRS代谢物与认知功能损害的相关性研究

摘要

目的:探讨终末期肾病(ESRD)患者后扣带皮质(PCC)及后扣带旁白质(PCWM)氢质子磁共振波谱(1H-MRS)代谢物变化,并分析其与ESRD认知功能损害的相关性.方法:招募ESRD患者25例及健康志愿者28名,分别设为ESRD组和健康对照组.MR检查前1h对所有受试者进行简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、数字符号试验(DST)及数字连接试验-A (NCT-A)测试,以评估其认知功能.MR检查前72h内采集ESRD组患者血清学指标,包括血肌酐、尿素、胱抑素C、甲状旁腺素、血红蛋白、钙、磷.2组受试者均行多体素1H-MRS检查,以PCC及PCWM为感兴趣区,测量N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)的曲线下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr比值,并与神经心理学测试评分进行相关性分析.结果:与健康对照组比较,ESRD组MoCA、DST评分降低,PCC区NAA/Cr减低、Cho/Cr升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析结果显示,ESRD组DST评分与PCC区NAA/Cr呈显著正相关(r=0.483,P=0.014).结论:ESRD患者认知功能损害可能与其PCC区NAA/Cr减低相关.