孤立性肺结节与血管和支气管关系:多层螺旋CT与病理对照初步研究

摘要

目的:研究孤立性肺结节(SPN)与周围血管和支气管的关系,结合SPN的三维CT成像,以期提高对肺结节的良恶性诊断准确率.方法:对经手术和病理证实的26例SPN(其中恶性结节18例,良性结节8例,病灶直径(3.7～31.4mm,平均ll.8mm)进行回顾性分析,所有患者做肺部CT常规5mm加局部薄层(1.25mm)重建,观察病灶及周围血管和气管形态并进行分类,经工作站多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)及SPN三维重建软件nodule assessment构成空间三维形态.将分析结果与手术病理对照.结果:手术病理证实良性8例(35.71％),恶性18例(64.29％).SPN-血管关系分为6型:Ⅰ型,斜形方向血管在病灶边缘截断,末端杵状增粗.Ⅱ型,血管在病灶边缘截断,笔直走行,末端不呈杵状增粗.Ⅲ型,血管进入结节切迹处.Ⅳ型,一支血管穿过结节.V型,血管受压呈弧形改变,血管紧贴结节边缘走行.Ⅵ型,为混合型.SPN-气管关系分为6型:Ⅰ型,支气管在SPN边缘中断;Ⅱ型,支气管进入SPN后中断;Ⅲ型,支气管穿过SPN;Ⅳ型,支气管紧贴SPN边缘走行;Ⅴ型,多支支气管向SPN汇聚;Ⅵ型,为混合型.其次,SPN三维重建nodule assessment对SPN形态及SPN与肺血管和胸壁的关系显示更直观,三维CT重建均见肺血管供应症.结论:多层螺旋CT薄层扫描能清楚显示SPN与肺血管和支气管的关系,两者对SPN良恶性性质的诊断和鉴别诊断有重要价值.SPN三维CT重建技术,更能直观反映结节的形态学特征.