急性胃穿孔误诊为阑尾炎1例报告

摘要

患者，男，56岁，因突发转移性右下腹痛1小时余就诊。急诊科查体：痛苦貌，腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛。辅助检查：血常规：WBC13．0×109／L，急诊遂以急性化脓性阑尾炎、腹膜炎收入外科。入院查体：全腹肌紧张，右下腹及上腹部压痛反跳痛明显，但尤以上腹剑突下最著；叩诊肝浊音界消失，于是给予立位腹部X线检查发现膈下游离气体影。追问病史，患者平素无典型消化道溃疡病史，发病前亦无上腹部不适史，但有劳累及进食干硬食物史。诊断为急性上消化道穿孔，遂急行手术治疗，术中证实为胃小弯前壁-0．8cm直径溃疡穿孔，且穿孔已被大网膜堵塞。