角巩膜穿孔伤伴虹膜脱出显微复位术治疗体会

摘要

目的 探讨角巩膜穿孔伤伴虹膜脱出显微复位手术的治疗效果.方法 角巩膜穿孔伤28例（28眼）,根据外伤时间、部位、伤口大小及虹膜脱出的范围选择开睑器或缝线开睑,用1：1000庆大霉素平衡盐液反复冲洗结膜囊及脱出的虹膜组织,小心清除结膜囊的分泌物、异物及脱出虹膜面的膜性渗出物.分离脱出虹膜与伤口的粘连将虹膜由原伤口送回前房,角巩膜规则伤口先缝合中央,成角伤口先缝合成角处,不规则星状伤口先行交叉对角缝合或桥状缝合.结果 28例角巩膜穿孔伤伴虹膜脱出均经原伤口复位,瞳孔恢复圆形或近似圆形,活动度满意22例,虹膜前粘连4例,虹膜后粘连2例,无1例眼内感染.随访1～2年,术后最佳视力0.15～0.25者9眼,0.25～0.5者10眼,0.5～0.8者4眼,0.8以上者5眼.均较术前有显著提高.结论 显微复位术治疗角巩膜穿孔伤伴虹膜脱出手术创世轻微,复位准确,伤口缝合致密,前房成形早,恢复快,能有效防止和减少各种并发症.