47例医源性输尿管膀胱损伤的报告

摘要

目的:探讨医源性输尿管膀胱损伤发生原因及防治方法。方法:医源性输尿管膀胱损伤患者47例,男7例,女40例。其中妇产科手术损伤38例,泌尿外科5例,普外科4例。结果:术中发现输尿管损伤7例,其中输尿管下段被结扎4例,输尿管阴道瘘3例,均于术后2周内行输尿管下段膀胱再植术。术中发现膀胱损伤19例,膀胱壁不规则撕裂长1～3cm;行膀胱修补术17例,由腔镜和TVT手术引起膀胱穿孔2例予留置导尿1周;术后1周～1个月发现膀胱阴道瘘5例,均于3个月后行瘘管切除修补术。术后47例随访5个月～11年,平均47个月,患者均治愈,无并发症。结论:医源性损伤重在预防,术中及时发现、正确处理可避免二次手术;术后出现尿瘘者选择合理治疗方案可提高治愈率。