《儿童疾病综合管理》实施方法(二)——对咳嗽或呼吸困难的评估、分类和处理

摘要

cqvip:患咳嗽或呼吸困难的小儿可能有肺炎或其他严重的呼吸道感染。肺炎是肺部的感染,细菌和病毒均能引起肺炎。在发展中国家,肺炎常由细菌引起,最常见的细菌为肺炎双球菌和流感嗜血杆菌。大多数有咳嗽的小儿仅有轻度的感染。有感冒的小儿可能有咳嗽,因鼻分泌物流到了咽后部,或者小儿可能有支气管的病毒感染,称之为支气管炎,这些小儿的病情不重,他们不需要抗生素治疗,可在家中治疗。社区医生需要对有咳嗽或呼吸困难症状的患儿确诊,少数重症患儿应给予抗生素治疗。社区医生通过检查2个临床体征,就可以确诊几乎所有的肺炎,这2个体征是:呼吸增快和胸凹陷。这一适宜证据技术是WHO经跨国、多中心、大样本、双盲法、随机对照研究,与应用听诊器、X线摄片对诊断肺炎的正确率相符合,从而得到国际的赞同,已经在全球推广这一适宜技术早期诊断治疗肺炎,儿童肺炎死亡率显著下降,这是循证医学在儿科学界的一大功绩。当小儿患肺炎时,肺部实变,机体对于实变肺和低氧血症(氧气太少)的一个反应即是呼吸增快。当肺炎加重时,肺部变得更实,胸凹陷就可能发生,胸凹陷是重度肺炎的一个典型体征。