艾滋病合并结核病80例临床分析

摘要

目的:总结艾滋病合并结核病临床特点,以降低漏诊,提高临床疗效。方法:2010年2月-2014年7月收治艾滋病合并结核病患者80例,所有患者均进行ELISA法查HIV抗体监测,并经上级确诊,实验室采用免疫印迹法确诊,结核病的确诊依据:痰涂片检查、胸部X线检查、血沉、结核抗体以及结核DNA检查,并对所有患者资料进行总结和分析。结果:本组80例艾滋病合并结核病患者中,民工34例,个体15例,学生6例,工人7例,夜总会人员18例。传播途径:经血液传播36例,经性传播43例,母婴传播1例。患者主要表现持续发热、咳嗽、咳痰、皮疹等。结核分布一侧肺32例,双肺均有48例。结核类型:浸润型肺结核69例,其中有空洞6例,血型播散型肺结核11例。80例患者中痰涂片查到抗酸杆菌16例,阳性率20.0%,阴性64例(80.0%),结核抗体阳性51例(63.75%),血沉20~100 mm/h,平均56.6 mm/h,PPD强阳性42例,弱阳性28例,阴性10例。结核DNA均阳性,HIV检查结果:80例患者均经初筛实验阳性,并上报上级实验室均确诊,均为HIV-1阳性。CD4T淋巴细胞200/mm 322例。结核病灶明显吸收50例,死亡16例,病情恶化14例。结论:血沉在艾滋病合并结核病的诊断中具有重要意义,结核DNA检查是确诊结核感染的主要依据和HIV免疫印迹法检查是确诊HIV感染的主要方法,治疗原则是抗结核与抗病毒联合治疗。