抗肾小球基底膜病患者临床特征及预后影响因素分析

摘要

目的 探讨抗肾小球基底膜(glomerular basement membranem,GBM)病患者临床特征及预后影响因素.方法 回顾性调查解放军总医院2013年1月1日至2018年12月31日收治的47例抗GBM病患者,收集患者的床特点、实验室指标、放射学和组织学资料.根据患者诊断抗GBM病3个月后肾脏的预后情况,将患者分为透析组(31例)及非透析组(16例),对比两组间的差异,logistic回归分析影响肾脏预后的危险因素.结果 47例抗GBM病患者,首发症状主要为发热(42.5％)、食欲减退(23.4％)、肉眼血尿(17.0％).主要并发症为肺部感染(17.0％)、心力衰竭(17.0％).主要治疗方式是皮质醇激素冲击+环磷酰胺+血浆置换(36.2％)及皮质醇激素冲击+血浆置换(29.8％).16例在诊断抗GBM病3个月后未行血液透析,26例患者维持性血液透析,5例死亡.透析组和非透析组在就诊时肌酐、肾脏病理慢性指数之间差异有显著性(P=0.010).二元logistic回归分析,就诊时肌酐水平是治疗3个月时肾脏存活的唯一独立预测因子(OR=1.51,P=0.011).结论 诊断抗GBM病3个月后,患者生存率是89.4％.患者肾脏存活率是38.1％.就诊时肌酐水平是3个月后肾脏存活的唯一独立预测因子.