介入化疗栓塞序贯加局部三维适形放疗治疗原发性肝癌的临床观察

摘要

目的对比观察介入化疗栓塞序贯加局部三维适形放疗与单纯介入化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法选取2012年1月至2015年1月甘肃省武威市凉州医院收治不愿或无法行手术治疗的原发性肝癌患者64例,采用数字表法随机分为介入化疗栓塞序贯加局部三维适形放疗组(观察组)与单纯介入化疗栓塞组(对照组)各32例。介入治疗:肝动脉插管灌注化疗药物(5-氟尿嘧啶750mg,奥沙利铂200mg)后采用碘油乳剂和(或)明胶海绵栓塞靶血管;放射治疗:采用6-MV直线加速器,总剂量50～54Gy,常规分割,单次2Gy,每天1次,每周5次;观察组做2次介入化疗栓塞术后休息3～4周做局部病灶适形放疗;对照组单纯做2～4次介入化疗栓塞术。观察近期疗效、不良反应发生率、远期局控率及生存率。结果观察组近期总有效率为65. 6%(21/32),对照组为40. 6%(13/32),差异有显著性(χ~2=4. 016,P=0.045)。观察组和对照组中位生存期分别为(24.03±1.87)个月和(18.41±1.84)个月,差异有显著性(t=2.125;P=0.038);观察组1、2、3年局控率为84.4%、62. 5%、37. 5%,对照组为68. 8%、43. 8%、12.5%,差异有显著性(χ~2=6.091,P=0.014);观察组1、2、3年生存率为71.9%、53.1%、18.8%,对照组为59.4%、31.3%、9.4%,差异有显著性(χ~2=4.156,P=0.041)。观察组上腹部疼痛、骨髓抑制及肝功能损害症状发生率较对照组升高,差异无显著性(P>0.05)。组间分析死亡原因,差异无显著性(P>0.05)。结论介入化疗栓塞序贯加三维适形放疗可有效提高原发性肝癌的近期疗效及局控率,延长患者远期生存率,未明显增加不良反应。