非体外循环冠脉搭桥围术期麻醉意外及教训

摘要

目的探讨非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)期间麻醉管理。方法随机选择2003～2006年行OPCABG病人400例。麻醉方式为静吸复合全麻[芬太尼5～10μg/kg,依托咪酯0.2mg/kg,异丙酚2～8mg/(kg.h),0.4%～1%异氟醚,维库溴铵0.1mg/kg]。术中血管活性药物[硝酸甘油0.1～0.8μg/(kg.min),多巴胺1～5μg/(kg.min)或去甲肾上腺素0.01～0.05μg/kg.min]支持循环。术中监测有创动脉血压、HR、CVP、PCWP、ACT及血气分析。结果 6例(1.5%)病人手术或麻醉选择不当,10例(2.5%)病人手术麻醉有创监测操作困难,术中低体温3例(0.75%),术后肺水肿、脑水肿或谵妄12例(3%),人为因素致围术期中险情14例(3.5%)。其意外发生率为11.25%。结论 OPCAB围术期麻醉管理有其特殊性。围术期均以保持血流动力学基本稳定为宗旨,以病人心脏能耐受OPCABG操作为目标,尽量避免人为因素造成围术期麻醉意外及并发症的发生。