高龄支气管内膜结核患者临床特点分析

摘要

目的探讨高龄支气管内膜结核患者的临床特点、确诊手段及治疗。方法回顾性分析112例年龄70岁以上,经纤维支气管镜检查确诊为支气管内膜结核患者的临床表现、胸部X线、胸部CT、纤维支气管镜镜下表现及治疗、预后情况。结果高龄患者临床表现主要为咳嗽、咳痰、咯血、发热等症状,平均确诊时间9.2个月;痰集抗酸杆菌阳性仅14例(12.5%),纤维支气管镜刷检抗酸杆菌阳性51例(45.5%),内膜活检组织病理学检查为结核表现61例(54.5%),其中在组织中找到抗酸杆菌21例(34.4%);误诊为呼吸道感染27例(24.2%),误诊为肺癌19例(16.9%);绝大多数患者能够耐受规律的抗结核治疗,有32例还进行了经纤支镜局部注药治疗,预后较好。结论高龄支气管内膜结核患者缺乏特异性临床表现,误诊率较高;纤维支气管镜下行常规刷检找抗酸杆菌及组织学活检阳性率高;绝大部分患者还应进行规律治疗。