铜绿假单胞菌肺炎患者的细菌耐药性及下呼吸道菌群的变化情况

摘要

目的 分析铜绿假单胞菌肺炎患者的细菌耐药性及下呼吸道菌群的变化情况。方法 选取2016年1月至2018年12月大同市第三人民医院呼吸与危重症医学科收治的96例医院感染铜绿假单胞菌肺炎患者,男62例,女34例,年龄（59.43±13.66）岁,年龄范围为31～74岁。对铜绿假单细胞菌所导致的医院感染铜绿假单胞菌进行耐药性的检测,并对其下呼吸道菌群的变化情况进行分析。结果 医院感染铜绿假单胞菌肺炎的临床科室分布为神经外科32例,神经内科18例,呼吸内科26例,外科ICU 11例,其他科9例。铜绿假单胞菌具有较强的耐药性,从弱到强依耐受的药物顺序为舒巴坦＆头孢吡肟＆环丙沙星＆美罗培南＆他唑巴坦＆头孢他啶＆阿米卡星＆左氧氟沙星＆亚胺培南,差异有统计学意义（P＆0.001）。96例患者标本中共分离培养出143株细菌,其中革兰阴性杆菌共96株（铜绿假单胞菌72株、鲍氏不动杆菌10株、肺炎克雷伯菌8株、大肠埃希菌6株）；革兰阳性球菌株47例（肺炎链球菌25株、金黄色葡萄球菌13株、溶血性链球菌9株）。采用头孢哌酮钠舒巴坦钠＋左氧氟沙星治疗结束时,患者行下呼吸道分泌物培养,革兰阴性杆菌培养阴性44株,菌群变化10株；革兰阴性杆菌培养阴性10株,菌群变化9株。结论 铜绿假单胞菌肺炎患者对亚胺培南的耐药性最高,对舒巴坦耐药性最低,下呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性杆菌。及时监测铜绿假单胞菌及其他菌群的变化,有助于临床医生合理安全的使用抗菌药物。