梗死心肌血运重建术后心肌血流、脂肪酸代谢的变化及与心室壁运动的关系

摘要

目的：探讨急性心肌梗死患者血运重建术后心肌血流、脂肪酸代谢的变化及与心室壁运动的关系。方法：急性心肌梗死后行直接经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）者20例，于发病的急性期（2周内）及慢性期（3个月）进行201铊（201T1）、123碘-β-甲基碘苯脂十五烷酸（123I-BMIPP）双核素的单光子发射计算机断层摄影术（SPECT）及X线左心室造影。将左心室分成9个节段，采用4级的视觉评分方法，进行201T1、123I-BMIPP分布的评价，同时对局部心室壁运动进行5级评价。结果：从急性期至慢性期，201T1、123I-BMIPP的总核素分布异常程度积分及201TI及123I-BMIPP不匹配明显降低（P＜0.01），急性期123I-BMIPP的核素分布异常程度积分与局部心室壁运动呈明显正相关（r=0.710），急性期201T1及123I-BMIPP不匹配与心室壁运动的改善程度呈良好的正相关（r=0.756）。结论：PTCA的施行使心肌血流、脂肪酸代谢及201T1及123I-BMIPP不匹配在慢性期明显恢复，且急性期201T1及123I-BMIPP不匹配对预测左心室功能的改善是有用的。