心肌声学造影评估急性心肌梗死患者血运重建后冠状动脉微循环障碍的研究

摘要

目的:应用心肌声学造影评估急性心肌梗死患者血运重建后冠状动脉微循环障碍(CMD)的发生情况,并探讨其可能的影响因素.方法:入选2016年6月至2021年2月北京大学人民医院因急性心肌梗死住院[包括急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)]行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、并于住院期间完成心肌声学造影的患者113例,根据心肌声学造影结果分为冠状动脉微循环障碍组(CMD组,n=78)及微循环功能正常组(正常组,n=35).分析两组患者的一般临床资料、冠状动脉造影及血运重建情况以及心肌声学造影资料.采用多因素Logistic回归分析评估急性心肌梗死患者CMD的独立影响因素.结果:113例患者中CMD的发生率为69.0％.女性(OR=4.065,P=0.034)、陈旧性心肌梗死史(OR=13.364,P=0.021)、STEMI(OR=3.248,P=0.031)、术前罪犯血管TIMI血流<3级(OR=3.535,P=0.007)是CMD的独立危险因素.所有患者在心肌梗死急性期行心肌声学造影后未出现并发症.结论:急性心肌梗死后CMD发生率较高,女性、陈旧性心肌梗死史、STEMI及术前罪犯血管TIMI血流<3级是CMD的预测因素.急性心肌梗死急性期行心肌声学造影安全、可行.