犬急性闭塞冠状动脉血运重建后无复流区心肌声学造影实验研究

摘要

目的:该项系列研究的目的,旨在(一)探讨C3F8声学造影剂经静脉注射并通过肺循环使左心室心肌显影的可行性,以及正常冠脉、急性闭塞冠脉及其重建后MCE心肌微循环灌注影像学特点;(二)探讨有缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC)的急性闭塞冠脉重建后MCE心肌微循环灌注影像学评价,并为临床探讨IPC对心肌的保护机制提供超声学依据;(三)探讨急性闭塞冠脉重建后发生NR现象时MCE心肌微循环灌注影像学改变,为临床进一步研究NR病理机制提供超声学实验室资料;(四)探讨冠脉内注射地尔硫卓对NR的干预效应以及干预后的MCE心肌微循环灌注影像学特点,为临床寻找有效缓解NR的药物并进一步开展冠脉介入性治疗提供超声学依据.小结:(一)该项研究自制MCE造影剂左心室心肌灌注显像率可达100％,并具有清晰的空间分辨率.对犬冠脉急性闭塞及重建后心肌微循环和心肌存活性的诊断精确性、可信性与同时左心室造影、心脏大体解剖、镜下病理所见等一致.(二)以自制氟碳MCE造影剂在心肌微循环灌注和心肌存活性水平观察了PC对AMI的影响机制.具有PC的动物,AMI后MCE心肌微循环灌注及存活心肌明显高于无PC者;PC动物MCE心肌灌注缺损区亦显著较无PC者缩小.未能就PC对AMI的长期影响进行观察,是为该项研究局限性.(三)基于目前公认的NR发生机制,该实验成功的制备了NR动物模型,评价了MCE在实验性NR动物模型诊断中应用的价值.MCE对NR动物局部心肌灌注显像结果与NR诊断的金标准-选择性冠脉造影、左心室造影、LV-EF、病理解剖、以及对照的无NR动物MCE结果均有良好的相关性.唯NR动物模型制备难度较大,死亡率较高.(四)在冠脉造影、左心室造影、超声心动图、病理检查等支持下,以MCE方法观察地尔硫卓缓解NR现象的动物实验提示,MCE可以精确测定NR现象发生时的心肌血流灌注状况,地尔硫卓能够有效缓解动物AMI后冠脉重建时发生的NR现象.该实验制备的NR动物模型,有待NR形成机制的进一步明了而得以改进.

目录

英文缩写(ABBREVIATIONS)

引言

第一部分犬冠状动脉急性闭塞及血运重建后心肌微循环灌注的心肌声学造影特征

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

小结

参考文献

第二部分缺血预适应对犬急性心肌梗死后微循环灌注影响的心肌声学造影评价

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

小结

参考文献

第三部分犬急性闭塞冠状动脉重建后无复流区心肌微循环灌注的心肌声学造影变化

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

小结

参考文献

第四部分地尔硫卓对犬冠状动脉再灌注后无复流现象的效应及其心肌声学造影评价

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

小结

参考文献

综述一 心肌声学造影进展

综述二 冠状动脉重建后无复流现象的临床研究进展

致谢

个人简历