工作日与节假日行急诊冠状动脉旁路移植术的近期结果比较

摘要

目的:本研究拟探讨在工作日与节假日不同时间进行急诊单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)的安全性结果是否存在差异.方法:收集并回顾性分析2009年1月至2019年12月于阜外医院急诊行单纯CABG患者临床资料,比较工作日与节假日接受手术患者的术后30 d死亡率和并发症发生率.结果:本研究纳入2009年1月至2019年12月间共1393例急诊单纯CABG患者,其中工作日急诊单纯CABG患者1330例,节假日急诊单纯CABG患者63例.全组患者年龄(61.0±9.6)岁;其中女性占比26.4％(368/1393).与工作日急诊患者手术相比,节假日急诊患者CABG后30 d死亡率、主动脉内球囊反搏置入、新发急性肾损伤、呼吸机通气时间>48 h、新发心肌梗死、新发脑梗死、输注血制品、肺部感染、二次开胸等多个并发症发生率显著增高(P均<0.05).经风险矫正后(包括主刀医师等变量在内),上述终点依然存在显著性差异.节假日接受CABG急诊手术与复合终点事件(术后30 d死亡+术后新发心肌梗死+术后新发脑梗死+术后新发急性肾损伤)发生率显著相关(OR=3.1,95％CI:1.7～5.5,P<0.01).结论:本研究提示节假日手术可能会影响急诊CABG近期结果.节假日期间接受急诊CABG患者术后死亡率及多种手术并发症发生率显著高于工作日接受急诊CABG患者.