经皮冠状动脉介入治疗与左心室舒张功能减退的相关性研究

摘要

目的:探究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病患者左心室舒张功能的影响及相关危险因素分析.方法:本研究共纳入2017年10月至2019年10月首次行PCI,且术后1年来院复查冠状动脉造影的不稳定性心绞痛患者302例.根据支架置入数目分Ⅰ组:1枚支架(123例),Ⅱ组:2枚支架(108例),Ⅲ组:≥3枚支架(71例).所有患者术前、术后1年复查均行超声心动图及左心室造影检查,测定左心室舒张功能、冠状动脉压力及容积.对比各组患者左心室舒张功能.结果:(1)与PCI术前比,术后1年复查患者E峰减速时间(DT)、左心房前后径(LAD)、二尖瓣舒张早期血流峰值与二尖瓣环运动速度之比(E/e'值)、左心室等容舒张松弛时间常数(Tau)、B型利钠肽、甘油三酯水平及舒张功能异常的患者比例均升高(P均<0.05).(2)与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组DT、LAD、E/e'值及三支冠状动脉病变患者比例均较高;与Ⅱ组比较,Ⅲ组DT、E/e'值及三支冠状动脉病变患者比例均较高(P均<0.05),进一步对各组患者术前、术后1年基本临床资料比较:Ⅲ组患者DT、LAD、E/e'值、Tau、舒张功能异常患者比例显著高于术前(P均<0.05).(3)与Ⅰ组比,Ⅱ组和Ⅲ组左心室舒张末期容积(LVEDV)、Tau均较高(P均<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组左心室压力下降最大速度(LV-dp/dtmax)、冠状动脉压力上升最大速度(C+dp/dtmax)、冠状动脉压力下降最大速度(C-dp/dtmax)、冠状动脉舒张末期容积(CEDV)、冠状动脉收缩末期容积(CESV)均较低(P均<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组Tau较高,CEDV、CESV、C+dp/dtmax、C-dp/dtmax均较低(P均<0.05).(4)Spearman相关分析显示:支架数目、Gensini评分、年龄、E/e'值与Tau呈正相关,体表面积、甘油三酯、血肌酐与Tau呈负相关,调整变量后,偏相关分析显示支架数目与Tau呈正相关(r=0.188,P<0.05).结论:冠心病患者PCI术后左心室舒张功能并未得到有效改善,多支架置入可能与左心室舒张功能减退独立相关.