31例新型冠状病毒肺炎死亡患者并发心脏损害的临床分析

摘要

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡患者的临床特征,重点分析心脏损害情况和潜在发生机制.方法:回顾性分析湖北省黄冈市中心医院大别山区域医疗中心收治的31例COVID-19死亡患者的血常规、生化、血气分析、心肌损伤标志物、炎症因子、影像学、电生理检查等临床资料,比较患者入院首次检测指标与死亡前最后一次复查指标的差异.结果:31例COVID-19死亡患者平均年龄为(64±15)岁,其中9例(29.0％)有明确的COVID-19患者接触史;14例(45.2％)无基础疾病,17例(54.8％)有基础疾病的患者在COVID-19发病前病情稳定.与入院首次检查结果相比,31例患者死亡前最后一次的血氧分压[(52.8±4.6)mmHg vs.(38.5±6.1)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、淋巴细胞比例[6.1(4.8,19.2)％vs.1.9(1.2,3.6)％]明显下降,C反应蛋白[(73.84±40.45)mg/L vs.(102.55±51.29)mg/L]、降钙素原[(0.92±0.73)ng/ml vs.(6.23±4.10)ng/ml]、白细胞介素-6[(7.63±2.64)ng/ml vs.(19.72±4.11)ng/ml]、肌红蛋白[69.9(36.0,120.0)ng/ml vs.392.7(78.1,1831.0)ng/ml]、心肌肌钙蛋白I[0.05(0.03,0.31)ng/ml vs.0.46(0.11,0.97)ng/ml]、B型利钠肽[(250.2±223.3)pg/ml vs.(798.9±568.1)pg/ml]明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05).31例患者中,25例(80.6％)出现双肺病变,19例(61.3％)肺部病变大于单肺50％肺野.在住院期间有心电图检查结果的26例患者中,22例(84.6％)出现心律失常;在有超声心动图检查结果的24例患者中,7例(29.2％)超声心动图检查左心室射血分数下降,其中2例(8.3％)左心室扩大.结论:重症COVID-19对心脏有一定程度的损害,推断主要与缺氧、细胞炎症因子风暴等有关.