近十年中国主要心血管指南的推荐分类和证据水平分析

摘要

目的:分析近十年中国心血管领域主要指南的推荐分类和证据水平分布,及基于中国研究的证据比例.方法:检索近十年(2010年1月1日至2020年5月31日)国内学会发布的主要心血管相关指南,筛选满足纳入标准的18篇涉及冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病和瓣膜病等疾病的指南,提取推荐意见分类和证据水平等相关数据后进行分析.结果:18篇指南共包含1575条推荐,其中Ⅰ类推荐56.3％,Ⅲ类推荐5.7％;A级证据[多个随机对照试验(RCT)或其荟萃分析]比例22.7％,C级证据高达44.0％;各个指南"推荐分类-证据水平"组合的分布呈现较大的变异:肥厚型心肌病指南中没有Ⅰ-A推荐,而中国高血压防治指南Ⅰ-A推荐高达40.0％以上.有4篇(22.2％)指南未在推荐后标注相应的参考文献;其他14篇指南共标注有1132篇参考文献,平均每条推荐约标注0.85篇;来自中国的参考文献有180篇(15.9％),其中40篇为中国其他指南或共识,中国RCT仅有62篇(5.5％).高血压指南采用中国RCT证据比例最高(9.3％),而瓣膜心脏病指南中没有中国RCT证据的支持.结论:相对于美国心脏病学院/美国心脏协会(ACC/AHA)有约9.0％的A级证据,我国心血管指南中有超过五分之一的推荐为A级证据;中国心血管病指南参考文献标注不规范,且缺少来自中国RCT研究的证据.