住院期间完全血运重建与仅罪犯血管血运重建对ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者远期预后的影响

摘要

目的:比较住院期间经皮冠状动脉介入治疗(PCI)部分血运重建(IRA-only)和完全血运重建(CR)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支冠状动脉病变患者的远期预后.方法:回顾性分析2008年1月至2011年7月发病12 h内到达北京朝阳医院心脏中心并接受急诊PCI的592例合并多支冠状动脉病变的STEMI患者,在住院期间择期干预非罪犯血管为CR组(n=341),择期PCI平均延迟(5.2±2.2)天;未干预非罪犯病变的患者为IRA-only组(n=251).所有患者置入药物洗脱支架.比较两组患者远期预后,其中主要不良心脑血管事件(MACCE)包括全因死亡、再发心肌梗死、脑卒中以及再次冠状动脉血运重建.结果:两组临床基线特征相似,具备可比性.随访7～10年,平均随访(105.0±13.6)个月期间,CR组MACCE发生率与IRA-only组无显著差异(21.2％vs 26.0％,P=0.26),两组死亡、脑卒中及再发心肌梗死无显著差异,IRA-only组仅再次血运重建率显著高于CR组(21.5％vs 14.8％,OR=1.48,95％CI:1.01～2.18,P=0.04),主要表现在非罪犯血管再次血运重建率较高(14.6％vs 5.7％,OR=2.69,95％CI:1.54～4.69,P<0.001).结论:对于已经接受急诊PCI合并多支血管病变的STEMI患者,住院期间择期干预非罪犯病变血管未降低远期MACCE.