经皮冠状动脉腔内成形术对急性心肌梗塞运动异常节段功能的改善作用及其预测

摘要

目的：观察经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ） 对急性心肌梗塞（ ＡＭＩ） 区域运动异常节段收缩功能的改善，评价小剂量多巴酚丁胺（ Ｄｏｂ）硝酸异山梨酯（ｉｓｏｓｏｒｂｉｄｅ ｄｉｎｉｔｒａｔｅ ，Ｉｓｄｎ） 二维超声心动图（２ＤＥ） 试验的预测价值。方法：ＡＭＩ患者３１ 例，均在其恢复期（ 平均１０ ±３ 天） 行ＰＴＣＡ 或ＰＴＣＡ＋ 支架治疗成功。术前先行小剂量Ｄｏｂ［３ 、５ μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）］Ｉｓｄｎ（２８６－５ ±２５－５ μｇ／ｍｉｎ）２ＤＥ 试验检出可逆性运动异常的存活心肌节段，术后６ 个月左右复查２ＤＥ。使用１６ 节段半定量方法分析２ＤＥ 试验和复查时左心室各节段收缩运动和增强情况并给予记分。观察ＰＴＣＡ 前、后心肌梗塞（ ＭＩ） 区域收缩功能的变化，评价小剂量ＤｏｂＩｓｄｎ ２ＤＥ 试验预测运动异常节段功能改善的准确性。结果：３１ 例ＡＭＩ 患者的２２１ 个运动异常（ ＷＭＡ） 节段中，ＰＴＣＡ 术前小剂量Ｄｏｂ［３ 、５ μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）］Ｉｓｄｎ ２ＤＥ 试验分别检出了１１１和１２３（５０－２ ％ 和５５－７ ％ ） 个可逆性运动异常节段。ＰＴＣＡ 术后有１２５ 个（５６－６ ％ ） 节段收缩功能和节段运动指数改?