经胸骨下段正中小切口行心脏瓣膜手术

摘要

目的:探讨经胸骨下段正中小切口行各种心脏瓣膜手术的适应证和手术方法.方法:30例患者平均年龄42.2±10.1(17～58)岁.皮切口自第3胸肋关节水平至剑突根部,平均长度11(9～13) cm,自下而上纵行劈开胸骨至第2肋间处向右侧横断.手术于常规体外循环下进行,包括二尖瓣置换19例,主动脉瓣置换3例,主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换6例,二尖瓣Carpentier环成形2例.7例同时行三尖瓣DeVega环缩术.4例同时行左心房血栓清除.结果:无手术死亡及并发症.平均主动脉阻断、体外循环和手术时间分别为54.5±24.9分、79.2±28.7分和160.9±44.3分,术后呼吸机辅助10.7±4.2小时,住院时间14.4±4.9天.术后胸液量282±125(50～630) ml,有16例患者(53.3%)未输血.结论:经胸骨下段正中小切口行心脏瓣膜手术安全可靠,美观,创伤小,出血少,保留了胸廓的连续性,早期结果满意.