陈旧性心肌梗死对冠心病患者非心脏手术围手术期心脏事件的影响

摘要

目的:探讨陈旧性心肌梗死对冠心病患者非心脏手术围手术期心脏事件的影响.方法:1988年至1997年连续收住我院的45岁至99岁大中型非心脏手术冠心病患者1 259例,分为陈旧性心肌梗死组(n=76)和非陈旧性心肌梗死组(n＝1 183),对比分析手术类型、内科主要疾病史、术中术后主要心血管并发症等.结果:两组手术类型和麻醉方式及心血管疾病史无显著性差异;与非陈旧性心肌梗死组相比,陈旧性心肌梗死组术前心功能不全、左心室射血分数≤0.50、肾功能不全和有心绞痛症状者多,心电图有缺血改变者少,两者比较有显著性差异(P＜0.05～0.01).术中两组心血管并发症发生率无显著性差异.控制年龄和性别后与非陈旧性心肌梗死组相比,陈旧性心肌梗死组术后心肌梗死和心源性肺水肿的比数比(Odds Ratio,OR)及95%可信区间分别是19.3(5.6～66.2),5.7(2.5～12.9).结论:陈旧性心肌梗死患者非心脏手术术前心肾功能不全者多,有心绞痛症状者多,围手术期心脏事件发生率高且重.