冠状动脉内支架置入术后期死亡原因分析

摘要

目的:分析冠心病患者选择性冠状动脉(冠脉)内支架置入术后期死亡的原因和危险因素.方法:747例冠心病患者完成选择性冠脉内支架置入术,并得到随访.记录患者随访期内死亡情况.结果:平均随访(19.0±7.8)个月(6～42个月).随访期内,病死43例(5.8%),其中心血管病死亡27例(3.6%):猝死12例,心肌梗死6例,心力衰竭4例,卒中2例,休克1例,外科血运重建失败死亡2例.多因素分析显示,年龄≥80岁[风险比值(OR)=3.05,95%可信限(95%CI)1.27～7.34,P=0.013)、血清肌酐升高(OR=2.79,95%CI 1.44～5.40,P=0.002)、糖尿病(OR=2.91,95%CI 1.48～5.71,P=0.002)和心肌梗死(OR=1.27,95%CI 1.02～1.58,P=0.035)为后期死亡的独立预测因素.结论:猝死是选择性冠脉内支架置入术后期心血管死亡的主要原因,年龄≥80岁、肾功能不全、糖尿病和心肌梗死是后期死亡的独立预测因素.术前全面评价和术后积极治疗对改善这些患者的预后具有重要意义.