阵发性室上性心动过速终止后出现下肢动脉栓塞一例

摘要

患者男性，54岁，以反复性心悸10年，加重伴气短3天入院。查体：体温：37℃，脉搏不清，血压：105／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，精神萎靡，口唇发绀，呼吸稍促，双肺呼吸音略粗，中下肺有小水泡音；心界不大，心率180次／分，律齐，A2>P2，各瓣膜区未闻及杂音。体表心电图：异位心律，宽QRS波形心动过速，QRS波时限0．14S，心室率180次／分；经食管电生理检查：VA间期130ms，考虑左侧房室旁路伴房室折返性心动过速(AVRT)，给予程序电刺激可转复窦性心律，但不能维持，立即再转为AVRT。超声心动图：各房室大小比例正常，未见血栓，射血分数：0．34。临床诊断：心律失常，AVRT(左侧旁路)，伴完全性左束支阻滞；急性左心衰竭，心功能Ⅲ级；肺炎。