“缘对缘”联合人工瓣环修复术治疗二尖瓣关闭不全42例分析

摘要

目的 总结“缘对缘”联合人工瓣环修复二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的手术效果.方法 回顾性分析2004年1月至2008年12月对42例非风湿性二尖瓣关闭不全患者行“缘对缘”联合人工瓣环修复二尖瓣成形术的临床资料,男性25例,女性17例,年龄12～69（36.42± 14.28）岁.其中先天性二尖瓣病变12例,瓣膜退行性病变20例,缺血性二尖瓣关闭不全7例,感染性心内膜炎3例.术前心脏彩超提示：前叶病变27例,前叶＋后叶病变17例;二尖瓣返流重度19例、中度至重度14例、中度返流9例.42例患者均在全身麻醉低温体外循环下应用“缘对缘”联合人工瓣环修复术进行二尖瓣成形术.术中应用250 ml注射器向左心室注冰盐水,观察评价成形后二尖瓣返流情况,脱离体外循环后经食管超声心动图观察成形结果.分别测量术前及术后二尖瓣返流面积、二尖瓣开口面积、左房内径及左室舒张末期内径、左室射血分数,研究手术前后二尖瓣返流、心脏大小变化、心功能改善情况.结果 全组无死亡病例,出院时心脏功能（NYHA分级）Ⅰ级32例、Ⅱ级10例.随访39例,随访时间1～60（24.6±18.2）个月.超声心动图提示：术前二尖瓣返流面积为（11.0±3.8）cm2,术后1年无或微量返流13例、轻度返流17例、轻度至中度返流9例、轻度二尖瓣狭窄1例,返流面积为（4.1±1.4）cm2.术前二尖瓣开口面积（4.14± 1.54）cm2,术后1年为（3.58±1.10）cm2.术前左心房内径为（48.6±12.4）mm,术后1年为（36.5±9.4）mm.术前左心室舒张末径为（64.3±11.4）mm,术后1年为（50.6±7.6）mm.术前左心室射血分数为（54.6±6.2）％,术后1年提高为（63.4±4.0）％.结论 “缘对缘“联合人工瓣环修复二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全手术方法安全、有效,可获得良好的治疗效果.