HIV感染患者手术风险评分表的设计和应用

摘要

目的设计HIV感染者手术风险评分表,综合分析患者手术后脓毒症和病死率风险。方法对2009年1月至2015年6月上海市公共卫生临床中心外科851例HIV感染手术患者的临床数据进行回顾性统计分析,将CD4 T细胞水平、手术切口分类、手术分级、机会性感染、器官功能这5项指标分别分为4个级别,分别赋予1分、2分、3分和4分,检测评估表的敏感度和特异度。结果手术后264例(31.0%)发生脓毒症。其中手术后30 d内死亡11例,均死于重度脓毒症,术后病死率1.3%。用评分表进行手术风险评估,分隔阈值为9.5分,>9.5分脓毒症患者的预测正确率有90%,<9.5分时对非脓毒症患者的预测正确率有90%。结论本文提出的手术风险评分表可以较准确地预测手术风险,帮助外科医师采用有效的预防措施。