针刺对轻中度高血压患者颈动脉内中膜厚度及脑血流速度的影响

摘要

目的:观察轻中度高血压患者颈动脉内中膜厚度和脑血流速度的特点,评价针刺对颈动脉内中膜厚度和大脑中动脉、椎-基底动脉血流速度的影响。方法:对符合纳入标准的240例轻中度高血压患者,采用石学敏院士"活血散风"针刺法(取穴:人迎、曲池、合谷、足三里、太冲),每日1次,每周5次,共针刺3个月。于治疗前及治疗结束后3个月进行颈动脉彩超和经颅彩色多普勒检查,评价颈动脉内中膜厚度和脑血流速度的改善情况。结果:175例患者中,94.3%的患者出现颈动脉内中膜厚度(IMT)受损,针刺干预后,IMT改善者占7.7%~10.9%,而加重者占4.6%~6.3%,治疗前后IMT变化差异无统计学意义(P>0.05)。约50%的患者出现颅内血流速度异常,针刺干预后,27.4%~33.3%颅内动脉异常血流速度转变成正常范围,但27.0%~52.5%患者的正常血流速度转为异常血流速度。针刺干预后,41~60岁女性患者大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)低速血流及61~70岁女性患者MCA、VA低速血流均明显改善(均P<0.05);61~70岁男性患者MCA、VA高速血流及41~60岁女性患者VA、BA高速血流明显降低(均P<0.05)。结论:已有近95%轻中度高血压患者出现了颈动脉内中膜增厚,约50%出现颅内动脉血流速度异常。目前研究尚未发现针刺对颈动脉内中膜厚度有明显改善作用,但可普遍提升女性轻中度高血压患者偏低的血流速度。