电针结合生活方式控制治疗肥胖型非酒精性脂肪性肝病:随机对照研究

摘要

目的:观察电针结合生活方式控制对肥胖型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏脂肪情况、肝脏酶学、糖脂代谢和人体学指标的影响。方法:将90例肥胖型NAFLD患者随机分为观察组(45例,脱落4例)和对照组(45例,脱落1例)。对照组予生活方式控制;观察组在对照组的基础上予针刺中脘、曲池、水分、滑肉门、大横、关元、气海等,其中滑肉门、大横连接电针,予疏密波,频率2 Hz/100 Hz,留针30 min,隔日1次,每周3次,两组均治疗12周。比较两组治疗前后的肝脏脂肪情况[肝脏脂肪受控衰减参数(CAP)、肝脏硬度(LSM)]、肝脏酶学指标[谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰胺转移酶(GGT)]、糖脂代谢和胰岛素敏感性指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、人体学参数指标[体质量(BW)、体质量指数(BMI)、体脂率(FP)、腰围(WC)、臀围(HC)和腰臀比(WHR)]的变化情况。结果:①两组治疗后肝脏CAP、LSM以及血清ALT、AST、GGT均较治疗前明显下降(P<0.05);观察组治疗后CAP、ALT低于对照组(P<0.05)。②两组治疗后FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C较治疗前明显下降(P<0.01,P<0.05),HDL-C较治疗前显著上升(P<0.05),观察组治疗后FPG较治疗前下降(P<0.05);观察组治疗后FINS、HOMA-IR、TC、TG低于对照组(P<0.05)。③两组治疗后BW、BMI、FP、WC、HC、WHR均较治疗前显著下降(P<0.01);观察组治疗后WC、WHR低于对照组(P<0.05)。结论:电针结合生活方式控制可以有效治疗肥胖型NAFLD,在改善肝脏脂肪含量、糖脂代谢、胰岛素抵抗、腰围和腰臀比方面优于单纯生活方式控制。