经皮穴位电刺激复合全麻/控制性降压对术后海马神经保护的炎性反应调控机制

摘要

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)复合全麻/控压对术后中枢内外炎性反应及海马神经元损伤的影响,探讨其对脑保护作用机制。方法:18只6～8月龄雄性健康比格犬,随机分为全麻组、控压组和干预组,每组6只。全麻组采用异氟醚麻醉后行剖腹探查术;控压组在麻醉基础上联合硝普钠行控制性降压,达到目的血压后施行手术;干预组在控压基础上行TEAS,穴取"曲池""合谷""足三里""三阴交",干预至术毕血压回升,术后72h取脑。采用ELISA法检测不同时间点血清细胞因子白介素(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量;免疫组化法检测海马CA1和CA3区细胞因子IL-1β、TNF-α和凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax及活化型胱冬酶(Caspase-3)蛋白表达;原位末端转移酶标记法检测海马细胞凋亡情况。结果:①从麻醉诱导开始至术后72h,控压组与干预组TNF-α浓度表现出先升后降的趋势,而IL-1β浓度则呈现先降后升的趋势,细胞因子组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。②控压组和干预组CA1区和CA3区IL-1β、TNF-α和Caspase-3阳性细胞率较全麻组显著升高(P<0.01),干预组相关细胞因子较控压组降低显著(P<0.01),干预组CA1区Caspase-3较控压组显著减少(P<0.01);控压组和干预组CA1和CA3区Bcl-2/Bax阳性细胞比值均低于全麻组(P<0.01),干预组比值高于控压组(CA1区:P<0.01,CA3区:P<0.05)。③控压组和干预组CA1区、CA3区神经细胞凋亡指数均较全麻组显著增多(P<0.01),其中干预组CA1区较控压组显著减少(P<0.01)。结论:TEAS可调控全麻/控压手术动物海马炎性因子的表达,进而提高Bcl-2/Bax比值、抑制活化型Caspase-3的表达,减少海马神经元凋亡,发挥保护神经作用。