耳穴贴压对降低冠脉介入诊疗中桡动脉穿刺后血管痉挛和迷走反射的临床研究

摘要

目的:评估耳穴贴压降低介入诊疗中桡动脉穿刺后血管痉挛[包括桡动脉痉挛(radial artery spasm,RAS)和冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS)]和迷走反射的作用及临床应用价值。方法:480例经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗的患者,随机分为观察组(224例)和对照组(256例)。对照组行冠脉介入术治疗,围术期给予常规护理;观察组行冠脉介入术前12 h开始耳穴贴压治疗,穴取交感、神门、皮质下、内分泌、心、肾、肾上腺,术前至术后12 h内每隔2 h按压1次,每次每穴按压1 min。比较两组患者在穿刺过程中血管痉挛和迷走反射的发生率,并记录硝酸甘油注射液、多巴胺注射液、阿托品注射液等血管活性药物的使用率。结果:观察组血管痉挛的发生率为4.9%(11/224),低于对照组的13.3%(34/256,P<0.01);观察组迷走反射的发生率为7.1%(16/224),低于对照组的19.5%(50/256,P<0.01)。观察组患者硝酸甘油注射液使用率为3.6%(8/224),低于对照组的14.8%(38/256,P<0.01);观察组患者阿托品注射液使用率为7.1%(16/224),低于对照组的15.6%(40/256,P<0.01);观察组患者多巴胺注射液使用率为6.3%(14/224),低于对照组的15.2%(39/256,P<0.01)。结论:耳穴贴压对降低经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗时的血管痉挛和迷走反射发生率具有确切疗效。