浅议《伤寒论》阳明证候辨之“初硬后溏”

摘要

《伤寒论》第191条言：＂阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不利故也。＂《伤寒论讲义》[1]对此解释为＂……寒性凝滞收敛,欲将胃肠不化之水谷结聚成瘕,而水湿有余尚未完全结硬,是以大便初硬后溏,欲作固瘕。＂乍一看,此解释甚是合理,且大多数医家与学者也都认可此机制,但经仔细推敲,尚觉牵强不妥。