家庭-社区医院管理模式在农村老年慢性病患者中的应用探讨

摘要

目的探讨对农村老年慢性病患者进行家庭-社区医院一体化管理的可行性方法。方法选择2017年1月至2018年6月在门头沟区妙峰山镇卫生院就诊的老年慢性病患者100例。按健康档案号尾数的奇偶数不同分为两组,奇数组为对照组,偶数组为观察组,各50例。对照组按常规门诊管理方法,患者自行到院复诊。观察组按家庭-社区医院一体化管理方法,建立专门的门诊病历档案,由接诊医生制定复诊方案,对患者每周1次定期电话随访,指导患者进行慢性病自我管理。两组干预时间均为半年。比较两组干预后的SF-36生活质量评分及服药依从性。结果随访半年,观察组生活质量SF-36评分总健康得分(86.28±10.35)分,高于对照组的(61.96±10.47)分,其他维度如生理、心理/情绪、精神、活力、体能、社会功能、健康变化、身体疼痛得分均高于对照组;服药依从率观察组为100%,高于对照组的88.0%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对农村慢病患者进行家庭-社区医院一体化的管理可提高患者服药依从性,改善其生活质量。