常规心电图ST-T无改变的心绞痛1例

摘要

患者,男性,60岁.自述1月前,无明显诱因出现发作性心前区憋闷、心悸,伴左肩臂部麻木、后背部不适,每次持续时间不等,自已好转,无恶心,呕吐,未诊治,近日反复发作数次、持续时间较长而急诊入院,入院心电图:窦性心律、大致正常心电图、心率79次/分,BP150/90mmHg,立即给予吸氧、静滴单硝酸异山梨醇、口服消心痛、阿斯匹林、症状缓解.临术初步诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定性心绞痛待查.患者病来无发热、无头晕.头痛、饮食、睡眠尚可,患者否认既往高血压病、糖尿病等.实验室检查心肌酶谱、总胆固醇、甘油三酯正常,低密度脂蛋白降低,心脏彩超左室舒张功能异常,胸部X线检查心肺膈未见活动性病变.入院第三天检查运动平板试验,结果:①运动已达目标心率;②恢复阶段4分开始Ⅱ、Ⅲ、avF,V4-6ST段轻度水平化改变持续4分钟,患者无明显症状,请结合临床.入院第10天行CAG术,造影显示:前降支第一对角支分叉后80％狭窄.造影诊断为冠脉单支病变累及前降支.经皮心脏介入治疗,手术成功,患者胸部疼痛症状消失.