呼吸科危重患者护理记录单个性化设计与应用

摘要

目的 为更加全面观察并记录危重患者的动态病情变化,减少护士工作量.方法 分两组,一为普通危重患者护理记录单组,二为呼吸科危重患者护理记录单组,分别观察记录的书写时间、完整性、及时性、记录是否合格、存在问题.结果 呼吸科危重护理记录单内容全,漏项少,病历合格率得到提高,为临床抢救及治疗提供了可靠依据.但是仍存在不足:如复制、粘贴记录现象、用语不规范的问题.结论 呼吸内科危重患者护理记录单科学,实用.