中性粒细胞与淋巴细胞比值联合多因素对重症肺炎死亡风险的预测价值分析

摘要

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、肺炎严重程度指数(PSI)评分和降钙素原(PCT)对重症肺炎(SP)死亡风险的预测价值。方法回顾性分析258例SP患者的临床资料,依据住院28 d生存情况分为死亡组(81例)和存活组(177例),对比两组临床资料。采用多因素Logistic回归分析SP死亡的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估NLR联合多因素对SP患者死亡的预测价值。结果258例患者28 d死亡率为31.4%(81/258)。死亡组患者年龄(68.10±6.84)岁大于存活组的(65.87±6.41)岁,入重症加强护理病房(ICU)24 h的NLR 9.88(9.28,10.13)、PCT(5.64±0.89)ng/ml、APACHEⅡ评分(22.35±1.63)分、PSI评分105(102,120)分、使用血管活性药物占比27.2%高于存活组的8.84(8.01,9.54)、(4.81±1.10)ng/ml、(20.35±1.56)分、73(68,110)分、5.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:NLR、APACHEⅡ评分、PSI评分、PCT高是SP死亡的独立危险因素(P<0.05)。NLR、APACHEⅡ评分、PSI评分、PCT预测SP患者死亡的截断值分别为9.31、21.5分、97.5分、5.55 ng/ml;NLR联合多因素预测SP死亡的曲线下面积(AUC)0.940大于单一NLR、APACHEⅡ评分、PSI评分、PCT的0.740、0.806、0.755、0.762,差异有统计学意义(P<0.05)。NLR联合多因素预测SP死亡的灵敏度为92.60%,特异度为81.90%。结论NLR联合APACHEⅡ评分、PSI评分、PCT等多因素对SP患者死亡风险有较高的预测价值。