基层医院老年患者细菌感染病原菌分布及耐药性分析

摘要

目的 探讨2016～2019年基层医院老年患者细菌感染病原菌分布及耐药性特点.方法 选择年龄>65岁住院患者分离的1827株病原菌为研究对象,采用Vitek-2 Compact仪进行菌株鉴定及药敏试验,分析病原菌分布及耐药性特点.结果 临床分离病原菌共1827株,其中革兰阴性菌1331株,占72.85％;革兰阳性菌408株,占22.33％,甲氧西林耐药株(MRSA)检出率为46.12％.主要革兰阴性菌依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)总耐药率分别为2.42％和8.57％,2019年耐药率与2016年比分别上升了2.0倍和2.5倍;对米诺环素、阿米卡星、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均50％.四年间,铜绿假单胞菌耐药水平多较平缓,鲍曼不动杆菌多呈上升趋势.MRSA对米诺环素耐药率为5.94％,对复方磺胺甲噁唑、利福平和阿米卡星耐药率<20％,耐药水平均明显下降;屎肠球菌对测试药物(氯霉素除外)的耐药率均显著高于粪肠球菌,两种肠球菌的耐药水平均有不同程度的上升.肠球菌中分离出耐万古霉素菌4株,未发现耐替考拉宁、利奈唑胺菌株.鲍曼不动杆菌和屎肠球菌的多重耐药(MDRO)检出率分别为64.53％(151/234)和17.81％(13/73).结论 基层医院老年患者是细菌感染的高发人群,菌株复杂多变,耐药率及MDRO株日益增高,医院及临床医师应进一步加强防控,对感染性疾病患者及时进行病原菌检测,合理选择并更换抗生素治疗.