梅州地区新生儿高促甲状腺素血症的追踪随访分析和干预治疗

摘要

目的 探究梅州地区新生儿高促甲状腺素血症患儿采用左旋甲状腺素钠(L-T4)治疗的追踪随访分析和预后效果.方法 294例高促甲状腺激素血症患儿,根据家长意愿分为观察组(162例)与对照组(132例).观察组给予L-T4替代治疗,对照组未经L-T4替代治疗.随访2~3年,观察比较两组甲状腺功能、体格以及智力发育情况.结果 生后20 d~6个月第2次随访,对照组患儿促甲状腺激素(TSH)水平较第1次随访均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05).第2次随访,对照组患儿基础TSH水平5.5~10.0 mU/L组、10.1~15.0 mU/L组血清游离甲状腺素(FT4)水平较第一次随访显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);基础TSH水平>15.0 mU/L组前后2次随访FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05).第2次随访中发现对照组7例TSH>10.00 mIU/L,给予L-T4替代治疗,在2岁左右随访体格发育正常.观察组4例医源性甲状腺功能亢进症,酌减药量或停药后TSH、FT4水平恢复正常.两组随访结束时TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组FT4水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患儿均智力发育正常.结论 新生儿高促甲状腺素血症患儿经L-T4替代治疗,当TSH水平为5.5~10.0 mU/L无需治疗;TSH水平>10.0 mU/L且无临床症状,可参照FT4水平必要时给予治疗,需对患儿甲状腺功能严格随访,以防过度治疗.