非糖尿病成人中非酒精性脂肪性肝病和糖化血红蛋白的关系

摘要

目的 探讨非糖尿病成人中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与正常范围内糖化血红蛋白(HbA1c)水平的关系。方法 2916例非糖尿病成人,根据研究人群HbA1c水平的四分位数间距分为Quartile 1(Q1)组(HbA1c≤5.4%, 736例)、Quartile 2 (Q2)组(HbA1c 5.5%~5.6%, 757例)、Quartile3(Q3)组(HbA1c 5.7%~5.8%, 666例)、Quartile 4 (Q4)组(HbA1c 5.9%~6.4%, 757例)。比较四组的一般情况、生化指标及NAFLD患病率,采用Logistic回归分析评估不同HbA1c水平与NAFLD的关系。结果 2916例非糖尿病成人中, NAFLD患者共1135例,占比38.9%。四组中随着HbA1c水平升高,年龄、男性占比、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FPI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)水平逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平随着HbA1c水平的升高呈逐渐降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。Q1、Q2、Q3、Q4组的NAFLD患病率分别为25.7%、30.9%、44.3%和55.1%,随着HbA1c水平的升高,NAFLD患病率逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据HbA1c水平四分位数间距分组,在Model1(未校正)、Model 2(校正性别和年龄)和Model 3(校正性别、年龄和BMI)中,以Q1组作为参照组,随着HbA1c水平的升高, NAFLD的患病风险逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。在Model 4(校正年龄、性别、BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL-C、LDL-C、SUA、CRP和HOMA-IR)中, Q4组与Q1组比较, NAFLD患病的OR(95%CI)为1.430 (1.042, 1.962),差异具有统计学意义(P<0.05)。将HbA1c作为计量数据时,在Model 4中NAFLD患病的OR(95%CI)为1.860(1.290, 2.681),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在非糖尿病成人中, HbA1c水平在正常范围内升高是发生NAFLD的独立危险因素。