低分子肝素联合黄体酮治疗胚胎移植患者反复种植失败的有效性和安全性的Meta分析

摘要

目的:系统评价低分子肝素联合黄体酮治疗胚胎移植患者反复种植失败(RIF)的有效性和安全性,为其临床应用提供参考.方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网和万方数据库,收集低分子肝素联合黄体酮(试验组)对比黄体酮(对照组)用于RIF患者的随机对照试验(RCT)或观察性研究,检索时限为各数据库建库起至2020年7月.对符合纳入标准的研究进行资料提取,并采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具和Newcastle-Ottawa Scale评价量表分别对RCT和观察性研究进行质量评价.采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入15项研究,包括10项RCT和5项观察性研究,合计2353例患者.Meta分析结果显示,试验组患者的着床率[RR=1.41,95％CI(1.24,1.60),P<0.01]、妊娠率[RR=1.38,95％CI(1.23,1.56),P<0.01]、活产率[RR=1.41,95％CI(1.19,1.67),P<0.01]均显著高于对照组,差异均有统计学意义;流产率[RR=0.54,95％CI(0.33,0.86),P=0.01]显著低于对照组,差异有统计学意义.亚组分析结果显示,年龄≥35岁患者着床率[RR=2.38,95％CI(1.31,4.31),P=0.004]、妊娠率[RR=2.58,95％CI(1.62,4.11),P<0.001]均高于对照组,差异均有统计学意义.两组患者不良反应主要是少量出血和注射部位瘀斑,未见严重不良反应.结论:低分子肝素联用黄体酮可提高RIF患者的胚胎着床率、妊娠率和活产率,降低其流产率,且安全性较好.