抗肿瘤药物临床超常用药分析

摘要

cqvip:目的:研究抗肿瘤药物临床超常用药的情况,为其临床合理用药提供参考。方法:参考国内外抗肿瘤药物应用指南及相关文献、《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2018年版)》《超药品说明书用药目录(2019版)》《实用肿瘤内科学》(第2版)、美国食品药品监督管理局(FDA)批准的抗肿瘤药品说明书以及国内已上市的抗肿瘤药品说明书等资料,对抗肿瘤药物超常用药(包括超说明书用法、特殊适应证用法、新型抗肿瘤药物联用时给药顺序)进行归纳整理及分析。结果与结论:抗肿瘤药物超说明书用药共有4项,涉及11个品种,如超用药方案(重组人血管内皮抑制素、利妥昔单抗)、超给药途径(培美曲塞二钠、硼替佐米、贝伐珠单抗)、超治疗线数(厄洛替尼、吉非替尼)、超给药剂量(放线菌素D、吉西他滨、异环磷酰胺、依托泊苷),临床使用中应谨慎选用、严格监控,根据需要调整治疗方案。特殊适应证用法中涉及环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤和顺铂4种药物的大剂量用法,剂量分别为2 000~2 400 mg/m^2、2 000 mg/m^2、12 g/m^2、80~120 mg/m^2,临床使用中应注意个体差异,必要时进行治疗药物监测。新型抗肿瘤药物之间联用或与传统化疗药物联合用药方案中,共涉及5类共11项,包括分子靶向抗肿瘤药物联用传统化疗药物(如先用多西他赛,同时或之后用吉非替尼)、靶向免疫检查点药物联用传统化疗药物(如先用铂类再用纳武利尤单抗)、分子靶向抗肿瘤药物间的相互联用(如帕妥珠单抗和曲妥珠单抗须序贯给药,但先后顺序均可)等,临床使用中应明确患者的病理组织学诊断,对有明确靶点的药物须进行基因检测后再使用并严格遵循适应证用药。