血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗药的认知保护作用研究进展

摘要

目的:为血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗药(ARB)的认知保护作用研究提供参考.方法:以"血管紧张素""突触""淀粉样蛋白""炎症""凋亡""缺血""神经发生""认知""Angiotensin""Synaptic""Amyloid""Inflammation""Apoptosis""Ischemia""Neurogene-sis""Cognitive"等为关键词,组合查询1990年1月-2016年7月在PubMed、中国知网、万方、维普等数据库中的相关文献,对ARB作用的生理基础与机制、ARB的认知保护作用及机制进行综述.结果与结论:共检索到相关文献301篇,其中有效文献29篇.ARB系肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂,通过选择性作用于血管紧张素受体,阻滞其下游通路的生物效应.除了循环系统的RAS外,脑内也存在局部组织的RAS.ARB的认知保护作用包括改善脑缺血,保护血脑屏障,减少神经元的损伤;促进神经发生,保护海马功能;同时还具有抑制β-淀粉样蛋白产生、抗炎、抗凋亡等作用.ARB有许多制剂,虽然同属一类,但不同制剂在认知保护的作用上存在差异.ARB在拮抗血管紧张素Ⅱ1型受体的时候,血管紧张素Ⅱ的前体、一些重要的代谢产物如多肽会出现变化,血管紧张素Ⅱ2型受体通路代偿性激活,而人们对这些多肽及AT2R通路对认知保护的作用机制尚不明确.高血压患者在经历特殊的病理过程时(如创伤、手术或合并糖尿病等),常常加重认知损害,关于ARB对其认知保护的研究较少.