巨大原发性肝癌69例的三维适形放射治疗

摘要

背景与目的:巨大肝癌手术难度大,一般采用非手术疗法,但效果差.本研究旨在评价无法手术切除巨大肝癌的三维适形放射治疗(3-DCRT)疗效.方法:1999年4月-2003年8月,对69例无法手术切除的巨大(直径≥10 cm)原发性肝癌进行3-DCRT,其中UICC/AJCC T3期 36例,T4期 33例,均为N0,合并有门脉癌栓(PVTT) 29例.根据Child-Pugh肝硬化分级,A级54例,B级15例.可见肿瘤体积(GTV)为(710±436)cm3 (169～2 097 cm3),每次分割剂量4～8 Gy,照射次数为(11±2)次(7～15次),肿瘤剂量(53.6±6.6)Gy,每周3次,隔日1次.结果:7例患者3-DCRT后3个月内死亡,未能评价即期疗效,总有效(CR+PR)率47%(29/62),1、2和3年生存率分别为41%、20%和17%.T分期、GTV、门脉癌栓(PVTT)和分割剂量对生存率的影响差异无显著性,Child-Pugh分级是独立的预后因子(P=0.047,相对危险度=2.402).结论:3-DCRT对于无法手术切除巨大肝癌有一定的疗效, Child-Pugh分级是独立预后因子.