妊娠高血压综合征的治疗及用药安全性的研究进展

摘要

妊娠高血压综合征(HDP)是产妇和围生儿死亡的主要原因之一,同时产妇在之后的生活中有患心血管疾病和其他慢性疾病的风险。HDP的治疗取决于血压(BP)的水平、胎龄,以及相关孕母和胎儿危险因素的存在,同时需要考虑到对孕母和胎儿的影响。本文对常用抗高血压药物以及药物对母亲、胎儿和哺乳期的影响进行阐述。妊娠期轻中度高血压以及无终末器官损害高血压的治疗仍存在争议,对何时开始降压治疗、最佳降压靶点以及推荐的治疗药物尚未达成一致。妊娠期重度高血压的降压目标是在几分钟到几小时内将BP降低至160/105 mmHg,随后将BP稳步降至并维持在140~150/90~100 mmHg,大多数指南建议使用拉贝洛尔、甲基多巴或硝苯地平进行降压治疗。而硝苯地平、拉贝洛尔以及某些血管紧张素转换酶抑制剂类药物如卡托普利、依那普利可以在母乳喂养期间安全使用。本文通过对HDP治疗药物的详细梳理,为HDP患者进行安全的、有效的降压治疗提供临床参考。