医院感染肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌的分布差异及耐药分析

摘要

目的 比较分析临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌之间的差异性,包括敏感性、标本类型分离和科室分布情况等,及时充分了解当前这两种主要病原菌耐药情况.方法 采用法国BioMerieux VITEK2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对菌株进行细菌鉴定和药物敏感性检测,并用Excel软件进行数据分析.结果 2020年临床分离大肠埃希菌1614株,肺炎克雷伯菌579株,大肠埃希菌尿液分离菌株占一半以上,而肺炎克雷伯菌不同标本分离菌株相差不大;呼吸道标本肺炎克雷伯菌分离数量大于大肠埃希菌;重症加强护理病房(ICU)中两者分离菌株相差不大,而其它科室分离相差较大;两者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),ESBLs(-)菌株检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.5).大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率为98.9％,而肺炎克雷伯菌为82.4％,尤其在ICU,其敏感率低至59.5％.痰液分离肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率为64.8％.102株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌中有4株对氨曲南敏感,而17株耐亚胺培南大肠埃希菌中对有10株氨曲南敏感.结论 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均出现对碳青霉烯类抗菌药物耐药菌株,尤其是肺炎克雷伯菌上升明显,而且两者产碳青霉烯酶的类型有所区别.肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物敏感性比大肠埃希菌低,除左氧氟沙星相对较好;ICU耐药问题尤其严重,全血分离菌株敏感性较好,而痰液分离菌株敏感性较差.