强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT、MRI影像分析

摘要

目的:探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变在X线、CT、MRI三种不同影像中改变的特点.方法:收集吉林省第四人民医院2003年6月～2008年11月诊治的79例患者影像资料,患者全部拍骨盆正位片及行骶髂关节CT扫描.其中10例患者行MR骶髂关节检查.观察分析骶髂关节骨质、滑膜、关节软骨、关节间隙及关节下骨组织的改变.结果:158个关节中X线:0级26个(16%),Ⅰ级27个(17%),Ⅱ级55个(35%),Ⅲ级36个(23%),Ⅳ级14个(9%).CT表现:0级2个(1%),Ⅰ级37个(23%),Ⅱ级58个(37%),Ⅲ级45个(29%),Ⅳ级16个(10%).MRI:X线、CT检查为0级患者MRI显示关节软骨间断线样高信号并伴有不同程度增厚,梯度回波序列可见骨髓腔内水肿信号.对X线CT检查后仅见轻微变化的关节可以显示关节面下T1wI低信号.T2WI高信号骨质受侵改变.结论:X线作为一种常规检查手段,具有方便经济的优势.CT对关节而骨质的侵蚀破坏、关节间隙内线样钙化较X线片清晰.MRI对早期滑膜水肿、骨髓腔内的水肿敏感特异.三者结合可准确反映早期强直性脊柱炎患者骶髂关节的改变,对患者能进行准确分级.