重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的麻醉处理

摘要

目的 探讨重度妊娠高血压综合征行剖宫产手术的麻醉处理.方法 选择重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的患者40例,年龄21～35 岁,ASAⅡ～Ⅲ级,术前解痉、降压.对症治疗肺水肿及水、电解质平衡紊乱.术中密切呼吸、循环监测,常规吸氧.麻醉方式首选硬膜外麻醉,局麻药中不加肾上腺素,低浓度、小剂量控制麻醉平面T6以下.有硬膜外禁忌者选择全麻,麻醉诱导选用异丙酚+琥珀胆碱,麻醉维持用异氟醚.待新生儿娩出后使用芬太尼和维库溴铵.注意输液的种类和速度,使用扩血管药调整血压至术前的80%水平,保持血流动力学稳定,预防心、脑血管并发症.术后用镇痛泵镇痛48 h.记录新生儿娩出时Apgar 评分和母体相关并发症发生情况.结果 所有40例患者麻醉手术过程顺利,新生儿 1 min Apgar 评分,10 分24例,9～7分13 例,5分以下3例,经处理后,5 min评分全部达到10 分.2周内所有患者安全出院.结论 积极术前准备,正确的麻醉方式选择和用药、吸氧、适当补液、合理降压,新生儿抢救处理,术后镇痛等麻醉处理措施,有助于提高重度妊娠高血压综合征行剖宫产术时的母婴安全.